همراه پزشک

سرطان کارسینوم لوبولار در محل (LCIS)

نمای کلی

سرطان لوبولار درجا (LCIS) یک بیماری غیرمعمول است که در آن سلولهای غیرطبیعی در غدد شیر (لوبول) در پستان تشکیل می شود. LCIS سرطان نیست اما با تشخیص LCIS نشانگر این است که شما در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستید.

LCIS معمولاً در ماموگرافی نشان داده نمی شود. این وضعیت اغلب در نتیجه نمونه برداری از پستان انجام می شود که دلیل دیگری دارد ، مانند توده مشکوک به پستان یا ماموگرافی غیرطبیعی.

زنان با LCIS در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان مهاجم در هر دو پستان هستند. در صورت تشخیص LCIS ، پزشک ممکن است افزایش غربالگری سرطان پستان را توصیه کند و ممکن است از شما بخواهد که برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان تهاجمی ، درمان های پزشکی را در نظر بگیرید.

علائم

LCIS علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کند. در عوض ، پزشک شما ممکن است به طور اتفاقی کشف کند که شما LCIS به عنوان مثال ، پس از نمونه برداری برای ارزیابی توده پستان یا ناحیه غیرطبیعی موجود در ماموگرافی.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده تغییر در سینه های خود از قبیل برآمدگی ، ناحیه ای از پوست پوستی یا پوست غیر معمول ، ناحیه ضخیم شده در زیر پوست یا ترشحات نوک سینه ، با پزشک قرار ملاقات بگذارید.

از پزشک خود بپرسید چه زمانی باید غربالگری سرطان پستان را انجام دهید و هر چند وقت یک بار باید تکرار شود اکثر گروه ها توصیه می کنند غربالگری معمول سرطان پستان از 40 سالگی انجام شود. با پزشک خود در مورد آنچه مناسب شماست صحبت کنید.

علل

مشخص نیست علت ایجاد LCIS . LCIS از زمان شروع سلول در سلول غده تولید کننده شیر (لوبول) پستان دچار جهش های ژنتیکی می شود که باعث غیر طبیعی به نظر رسیدن سلول ها می شود. سلولهای غیرطبیعی در لوبول باقی می مانند و به بافت پستان مجاور گسترش نمی یابند و به آن حمله نمی کنند.

اگر LCIS در نمونه برداری از پستان تشخیص داده شود ، به این معنی نیست که شما سرطان دارید. اما داشتن LCIS خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد و احتمال ابتلا به سرطان پستان را بیشتر می کند.

تصور می شود خطر ابتلا به سرطان پستان در زنانی که با LCIS تشخیص داده می شوند حدود 20 درصد است. به عبارت دیگر ، به ازای هر 100 زنی که با LCIS تشخیص داده می شوند ، 20 نفر مبتلا به سرطان پستان و 80 نفر سرطان پستان تشخیص داده نمی شوند. تصور می شود که خطر ابتلا به سرطان پستان برای زنان به طور کلی 12 درصد باشد. به عبارت دیگر ، از هر 100 زن در جمعیت عمومی ، 12 زن مبتلا به سرطان پستان تشخیص داده می شوند.

ریسک فردی شما در ابتلا به سرطان پستان به عوامل زیادی بستگی دارد. برای درک بهتر خطر ابتلا به سرطان پستان با پزشک خود صحبت کنید.

تشخیص

سرطان لوبولار در محل (LCIS) ممکن است در یک یا هر دو پستان وجود داشته باشد ، اما معمولاً در ماموگرافی قابل مشاهده نیست. این بیماری اغلب هنگامی که شما برای ارزیابی برخی از موارد دیگر در پستان خود بیوپسی می کنید ، به عنوان یک یافته اتفاقی تشخیص داده می شود.

انواع بیوپسی پستان که ممکن است مورد استفاده قرار گیرد شامل موارد زیر است:

  • نمونه برداری از سوزن هسته. یک رادیولوژیست یا جراح از یک سوزن نازک و توخالی برای برداشتن چندین نمونه بافت ریز استفاده می کند. از روشهای تصویربرداری مانند سونوگرافی یا MRI اغلب برای کمک به سوزن مورد استفاده در بیوپسی سوزن هسته استفاده می شود.
  • بیوپسی جراحی. ممکن است یک جراح عملی برای برداشتن سلولهای مشکوک برای معاینه انجام دهد.

بافت برداشته شده در طی بیوپسی به آزمایشگاهی ارسال می شود که پزشکان متخصص در تجزیه و تحلیل بافت های خون و بدن (آسیب شناسان) سلول ها را از نزدیک بررسی می کنند تا تشخیص دهند آیا شما LCIS .

درمان

هنگام تصمیم گیری در مورد انجام کارسینوم لوبولار درجا (LCIS) ، تعدادی از فاکتورها ، از جمله تنظیمات شخصی شما ، وارد عمل می شوند.

سه روش اصلی برای درمان وجود دارد:

  • مشاهده دقیق
  • مصرف دارو برای کاهش خطر سرطان (درمان پیشگیرانه)
  • جراحی

مشاهده

اگر به شما تشخیص داده شده است LCIS ، پزشک شما ممکن است معاینات مکرر را برای کنترل دقیق پستانهای شما از نظر علائم سرطان توصیه کند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خودآزمایی های ماهانه پستان برای ایجاد آشنایی با پستان و تشخیص هرگونه تغییر غیرمعمول در پستان
  • معاینات بالینی پستان هر ساله توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی
  • غربالگری ماموگرافی هر ساله
  • در نظر گرفتن سایر روشهای تصویربرداری ، مانند MRI پستان یا تصویربرداری مولکولی از پستان ، به ویژه اگر عوامل خطر اضافی برای سرطان پستان دارید ، مانند سابقه خانوادگی قوی بیماری

درمان پیشگیرانه

درمان پیشگیرانه (پیشگیری شیمیایی) شامل مصرف دارویی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان است.

گزینه های درمانی پیشگیری شامل موارد زیر است:

  • داروهایی که از اتصال هورمون ها به سلول های سرطانی جلوگیری می کنند. داروهای تعدیل کننده گیرنده استروژن (SERM) با مسدود کردن گیرنده های استروژن در سلول های پستان کار می کنند تا استروژن قادر به اتصال به این گیرنده ها نباشد. . این به کاهش یا جلوگیری از پیشرفت و رشد سرطان های پستان کمک می کند.

    تاموکسیفن یکی از SERM برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان قبل از یائسگی و زنان یائسه تأیید شده است. رالوکسیفن (Evista) برای زنان یائسه جهت کاهش خطر سرطان پستان و همچنین پیشگیری و درمان پوکی استخوان مورد استفاده قرار گرفته است.

  • داروهایی که بدن بعد از یائسگی از ساخت استروژن جلوگیری می کند. مهار کننده های آروماتاز دسته ای از داروها هستند که میزان استروژن تولید شده در بدن شما را کاهش می دهند و سلول های سرطانی پستان را از هورمون های مورد نیاز محروم می کنند. رشد و پیشرفت.

    مهار کننده های آروماتاز آناستروزول (Arimidex) و اگزمستان (Aromasin) گزینه دیگری برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان یائسه است. مطالعات نشان داده است که این داروها می توانند خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان با خطر بالا را کاهش دهند ، اما برای استفاده از آنها توسط سازمان غذا و دارو تأیید نشده است.

در مورد خطرات و مزایای مصرف دارویی برای پیشگیری از سرطان پستان با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا بهترین روش درمانی برای شماست. داروهای مختلف مزایا و معایبی دارد و پزشک با توجه به سابقه پزشکی می تواند درمورد اینکه کدام دارو برای شما بهترین است ، بحث کند.

جراحی

در برخی شرایط ممکن است جراحی توصیه شود. به عنوان مثال ، جراحی اغلب برای نوع خاصی از LCIS به نام سرطان لوبولار پلومورفیک درجا (PLCIS) توصیه می شود. تصور بر این است که این نوع LCIS بیشتر از نوع کلاسیک آن خطر ابتلا به سرطان پستان را دارد.

PLCIS ممکن است در ماموگرافی تشخیص داده شود. اگر تجزیه و تحلیل بیوپسی شما را تأیید کند که شما PLCIS دارید ، پزشک جراحی را به شما توصیه می کند. گزینه ها ممکن است شامل جراحی برای برداشتن ناحیه PLCIS (لومپکتومی) یا عمل برداشتن تمام بافت پستان (ماستکتومی) باشد. در تعیین اینکه کدام روش درمانی برای شما بهترین است ، پزشک شما در نظر دارد که چه مقدار از بافت پستان شما با PLCIS تشخیص

سرطان لوبولار در محل (LCIS) ممکن است در یک یا هر دو پستان وجود داشته باشد ، اما معمولاً در ماموگرافی قابل مشاهده نیست. این بیماری اغلب هنگامی که شما برای ارزیابی برخی از موارد دیگر در پستان خود بیوپسی می کنید ، به عنوان یک یافته اتفاقی تشخیص داده می شود.

انواع بیوپسی پستان که ممکن است مورد استفاده قرار گیرد شامل موارد زیر است:

  • نمونه برداری از سوزن هسته. یک رادیولوژیست یا جراح از یک سوزن نازک و توخالی برای برداشتن چندین نمونه بافت ریز استفاده می کند. از روشهای تصویربرداری مانند سونوگرافی یا MRI اغلب برای کمک به سوزن مورد استفاده در بیوپسی سوزن هسته استفاده می شود.
  • بیوپسی جراحی. ممکن است یک جراح عملی برای برداشتن سلولهای مشکوک برای معاینه انجام دهد.

بافت برداشته شده در طی بیوپسی به آزمایشگاهی ارسال می شود که پزشکان متخصص در تجزیه و تحلیل بافت های خون و بدن (آسیب شناسان) سلول ها را از نزدیک بررسی می کنند تا تشخیص دهند آیا شما LCIS .

درمان

هنگام تصمیم گیری در مورد انجام کارسینوم لوبولار درجا (LCIS) ، تعدادی از فاکتورها ، از جمله تنظیمات شخصی شما ، وارد عمل می شوند.

سه روش اصلی برای درمان وجود دارد:

  • مشاهده دقیق
  • مصرف دارو برای کاهش خطر سرطان (درمان پیشگیرانه)
  • جراحی

مشاهده

اگر به شما تشخیص داده شده است LCIS ، پزشک شما ممکن است معاینات مکرر را برای کنترل دقیق پستانهای شما از نظر علائم سرطان توصیه کند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خودآزمایی های ماهانه پستان برای ایجاد آشنایی با پستان و تشخیص هرگونه تغییر غیرمعمول در پستان
  • معاینات بالینی پستان هر ساله توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی
  • غربالگری ماموگرافی هر ساله
  • در نظر گرفتن سایر روشهای تصویربرداری ، مانند MRI پستان یا تصویربرداری مولکولی از پستان ، به ویژه اگر عوامل خطر اضافی برای سرطان پستان دارید ، مانند سابقه خانوادگی قوی بیماری

درمان پیشگیرانه

درمان پیشگیرانه (پیشگیری شیمیایی) شامل مصرف دارویی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان است.

گزینه های درمانی پیشگیری شامل موارد زیر است:

  • داروهایی که از اتصال هورمون ها به سلول های سرطانی جلوگیری می کنند. داروهای تعدیل کننده گیرنده استروژن (SERM) با مسدود کردن گیرنده های استروژن در سلول های پستان کار می کنند تا استروژن قادر به اتصال به این گیرنده ها نباشد. . این به کاهش یا جلوگیری از پیشرفت و رشد سرطان های پستان کمک می کند.

    تاموکسیفن یکی از SERM برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان قبل از یائسگی و زنان یائسه تأیید شده است. رالوکسیفن (Evista) برای زنان یائسه جهت کاهش خطر سرطان پستان و همچنین پیشگیری و درمان پوکی استخوان مورد استفاده قرار گرفته است.

  • داروهایی که بدن بعد از یائسگی از ساخت استروژن جلوگیری می کند. مهار کننده های آروماتاز دسته ای از داروها هستند که میزان استروژن تولید شده در بدن شما را کاهش می دهند و سلول های سرطانی پستان را از هورمون های مورد نیاز محروم می کنند. رشد و پیشرفت.

    مهار کننده های آروماتاز آناستروزول (Arimidex) و اگزمستان (Aromasin) گزینه دیگری برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان یائسه است. مطالعات نشان داده است که این داروها می توانند خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان با خطر بالا را کاهش دهند ، اما برای استفاده از آنها توسط سازمان غذا و دارو تأیید نشده است.

در مورد خطرات و مزایای مصرف دارویی برای پیشگیری از سرطان پستان با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا بهترین روش درمانی برای شماست. داروهای مختلف مزایا و معایبی دارد و پزشک با توجه به سابقه پزشکی می تواند درمورد اینکه کدام دارو برای شما بهترین است ، بحث کند.

جراحی

در برخی شرایط ممکن است جراحی توصیه شود. به عنوان مثال ، جراحی اغلب برای نوع خاصی از LCIS به نام سرطان لوبولار پلومورفیک درجا (PLCIS) توصیه می شود. تصور بر این است که این نوع LCIS بیشتر از نوع کلاسیک آن خطر ابتلا به سرطان پستان را دارد.

PLCIS ممکن است در ماموگرافی تشخیص داده شود. اگر تجزیه و تحلیل بیوپسی شما را تأیید کند که شما PLCIS دارید ، پزشک جراحی را به شما توصیه می کند. گزینه ها ممکن است شامل جراحی برای برداشتن ناحیه PLCIS (لومپکتومی) یا عمل برداشتن تمام بافت پستان (ماستکتومی) باشد. در تعیین اینکه کدام روش درمانی برای شما بهترین است ، پزشک شما در نظر دارد که چه مقدار از بافت پستان شما با PLCIS

کاری که می توانید انجام دهید

  • علائمی را که تجربه می کنید ، بنویسید و برای چه مدت. اگر شما یک توده دارید ، پزشک شما می خواهد بداند چه زمانی برای اولین بار متوجه آن شدید و آیا به نظر می رسد رشد کرده است.
  • سابقه پزشکی خود را بنویسید از جمله جزئیات مربوط به نمونه برداری قبلی از پستان یا بیماری های خوش خیم پستان که با آنها تشخیص داده شده اید. همچنین به پرتودرمانی که حتی سالها قبل دریافت کرده اید نیز اشاره کنید.
  • به هرگونه سابقه خانوادگی سرطان پستان یا نوع دیگری از سرطان توجه داشته باشید خصوصاً در یکی از بستگان درجه یک ، مانند مادر یا خواهرتان. پزشک شما می خواهد بداند که بستگان شما چند ساله است و همچنین از نوع سرطانی که دارد مطلع شود.
  • لیستی از داروهای خود تهیه کنید. هر داروی تجویز شده یا بدون نسخه پزشک و همچنین تمام ویتامین ها ، مکمل ها و داروهای گیاهی را استفاده کنید. اگر در حال حاضر از درمان هورمون درمانی استفاده می کنید یا قبلاً آن را انجام داده اید ، این مورد را با پزشک خود در میان بگذارید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید درباره آنها عمیقاً صحبت کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • آیا توده پستانی دارید که بتوانید آن را احساس کنید؟
  • کی اولین بار متوجه این توده شدید؟
  • آیا توده با گذشت زمان رشد کرده یا تغییر کرده است؟
  • آیا تغییرات غیرمعمول دیگری مانند ترشح ، تورم یا درد در پستان خود مشاهده کرده اید؟
  • آیا دوران یائسگی را پشت سر گذاشته اید؟
  • آیا برای تسکین علائم یائسگی از داروها یا مکمل هایی استفاده کرده اید یا از آنها استفاده کرده اید؟
  • آیا شما قبلاً بیماری پستان از جمله شرایط غیر سرطانی تشخیص داده اید؟
  • آیا سایر موارد پزشکی تشخیص داده شده اید؟
  • آیا شما سابقه خانوادگی سرطان پستان دارید؟
  • آیا شما یا نزدیکان زن نزدیک شما تاکنون آزمایش جهش ژنی BRCA را انجام داده اند؟
  • آیا تابحال پرتودرمانی انجام داده اید؟
  • رژیم روزانه معمول شما ، از جمله مصرف الکل چیست؟
  • آیا از نظر جسمی فعال هستید؟

اگر بیوپسی شما LCIS را نشان دهد ، احتمالاً قرار ملاقات بعدی با پزشک خود دارید. س Quesالاتی که ممکن است بخواهید در مورد LCIS از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • خطر LCIS چقدر خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد؟
  • آیا فاکتورهای خطر اضافی برای سرطان پستان دارم؟
  • هر چند وقت یکبار باید از نظر سرطان پستان مورد غربالگری قرار بگیرم؟
  • چه نوع فن آوری غربالگری در مورد من بیشتر موثر خواهد بود؟
  • آیا من کاندید داروهایی هستم که خطر سرطان پستان را کاهش می دهد؟
  • عوارض جانبی یا عوارض احتمالی این داروها چیست؟
  • کدام دارو را برای من توصیه می کنید ، و چرا؟
  • چگونه از نظر عوارض جانبی درمان بر من نظارت می کنید؟
  • آیا من کاندید جراحی پیشگیری هستم؟
  • به طور کلی ، درمانی که شما در زنان با تشخیص مشابه من توصیه می کنید ، چقدر موثر است؟
  • چه تغییراتی در سبک زندگی می تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک کند؟
  • آیا به نظر دوم نیاز دارم؟
  • آیا باید به یک مشاور ژنتیک مراجعه کنم؟